CURATIVOS
EM LESÕES DE TECIDOS MOLES
Curativo:
é o cuidado dispensado a um ferimento e tem por finalidade facilitar a
circulação local, reduzir a infecção das lesões contaminadas, absorver secreções
e facilitar a coagulação sanguínea.
Materiais
empregados para realizar curativos e tratar ferimento Compressa de gaze:
material usado para cobrir um ferimento, controlar hemorragias e prevenir
contaminações adicionais. Geralmente mede 7 x 7 ou 10 x 10 cm.
Atadura:
faixa aplicada de modo cômodo e conveniente para envolver, prender e proteger
partes lesadas ou manter curativos e talas no lugar adequado. As ataduras tem
por finalidade limitar ou impedir movimentos, exercer pressão objetivando o
controle de hemorragia, proporcionar conforto, auxiliando
o retorno venoso.
Orientações
para aplicação de uma atadura:
-
use uma atadura que melhor se adapte ao seu propósito, segurando o rolo da
atadura para cima em uma das mãos, e a porção inicial com a outra mão;
-
inicie a aplicação nos membros, da extremidade para a raiz, facilitando o
retorno venoso;
-
deve-se evitar pregas e rugas durante a aplicação da atadura;
-
evite o contato entre duas superfícies corporais lesionadas, isolando-as por
meio de gaze;
-
deixe descoberta uma pequena parte distal da extremidade enfaixada ( dedo, por
exemplo), para se observar a circulação.
Bandagem
triangular: modelo especial de atadura em forma de um triângulo que possibilita
a confecção de tipóias ou, quando utilizada na forma dobrada, a fixação de
compressas de gaze sobre os ferimentos, e fixação de talas, etc. Deverá possuir
100 x 100 cm nos lados do triângulo e 140 cm na base, confeccionado mais
comumente em algodão.
Lesão
de tecidos moles (ferimentos): lesão traumática da pele e/ou tecidos
subjacentes, em razão da força de ação de um agente externo.
Classificação
dos ferimentos
-
Ferimento aberto: é aquele no qual existe uma perda de continuidade da
superfície cutânea.
-
Ferimento fechado: aquele em que a lesão ocorre abaixo da pele, sem perda da
continuidade na superfície, a pele continua intacta.
Principais
agentes externos
Instrumento
contundente
A
ação contundente se dá pelo impacto. É o plano de impacto em direção ao corpo,
ou seja, o instrumento contundente vai de encontro à vítima (ex.: soco,
pontapé, paulada, etc), ou a vítima vai de encontro ao objeto contundente.
As
lesões causadas por instrumento contundente podem ser superficiais ou
profundas, sendo denominadas contusões.
Lesões
superficiais
Feridas
contusas - é uma lesão provocada por forte impacto sobre a pele, ocorre um
esmagamento dos tecidos, caracterizado por uma ferida de bordas irregulares,
podendo apresentar hematomas, equimoses e/ou escoriações.
Hematomas
- causados quando são danificadas quantidades consideráveis de tecido ou quando
são rompidos grandes vasos sanguíneos no local da contusão, podendo haver o
desenvolvimento bastante rápido de um coágulo, provocando um acúmulo de sangue
no local.
Equimoses
- causadas por hemorragia no interior dos tecidos devido à ruptura de
capilares. A lesão é seguida de formação de edema e dor.
Escoriações
- é a perda de parte da camada externa da pele, por atrito em uma superfície
áspera, em geral, é extremamente dolorosa e pode haver sangramento a partir dos
capilares lesados. A contaminação da ferida tende a ser o mais sério problema
encontrado. Devem ser protegidas com curativo
estéril de material não aderente.
Lesões
profundas
As
ações dos agentes externos resultam em: fraturas, luxações e lesões vicerais.
Instrumento
cortante
A
ação é por pressão e deslizamento do objeto cortante, sobre o tecido epitelial,
onde o instrumento age por meio de seu gume (navalhas, lâminas, facas, cacos de
vidro, etc.).
As
lesões provocadas por instrumentos cortantes, denominam-se ferimentos incisos.
São lesões de bordas regulares, nas quais predominam a extensão.
Instrumento
perfurante
A
ação perfurante é também por pressão (agulha, alfinete, prego, estoque, etc.).
As
lesões provocadas por instrumentos perfurantes, denominam-se ferimentos
puntiformes, nos quais predominam a profundidade.
Instrumento
perfurocortante
A
ação perfurocortante ocorre pelo mecanismo de pressão, o instrumento irá
penetrar o corpo perfurando e cortando, são instrumentos providos de ponta e
gume (punhal). Denominam-se
ferimentos perfuroincisos.
Instrumento cortocontundente
A
ação cortocontundente ocorre pelo mecanismo de pressão. São instrumentos que
agem por meio de gume afiado e a lesão ocorre em virtude do peso do objeto,
aliado à força do agressor (machado, foice, facão, enxada, etc).
As
lesões provocadas por instrumentos cortocontundentes denominam-se cortocontusa,
apresentando características de ferimentos incisos e ferimentos contusos.
Instrumento perfurocontundente
A
ação perfurocontundente ocorre pelo mecanismo de pressão. São instrumentos
provenientes de armas de fogo.
As
lesões provocadas denominam-se perfurocontusas. Geralmente apresentam orifícios
de entrada ou de entrada e saída. O orifício de entrada é menor que o diâmetro
do projétil, pois a pele se deprime devido a sua elasticidade. O orifício de
saída é geralmente maior que o de entrada e o diâmetro do projétil.
Tratamento de um ferimento aberto
-
Proteção individual do socorrista (EPIs);
-
Exponha o local do ferimento (se necessário, corte as vestes);
-
Cubra o ferimento com um curativo estéril para controlar sangramentos e
prevenir contaminação;
-
Mantenha o paciente em repouso e tranquilize-o;
-
Previna e trate o choque.
Observação:
não remova um curativo já colocado, em caso de não haver ocorrido a hemostasia.
Tratamento de ferimentos fechados
Esses
ferimentos podem variar desde lesões abaixo da pele, até lesões severas em
órgãos internos. Basicamente, o tratamento pré-hospitalar consiste em avaliar o
acidentado, imobilizar, se necessário, prevenir o choque e monitorar
constantemente o paciente.
Traumas
específicos
No couro cabeludo
-
Controle a hemorragia com pressão direta (não puntiforme);
-
Suspeite de lesão adicional na cabeça ou pescoço;
-
Não aplique pressão se existir a possibilidade de fratura no crânio;
-
Não lave.
Ferimentos na face
-
Avalie a boca procurando corpos estranhos ou sangue coagulado;
-
Mantenha as vias aéreas permeáveis;
-
Se houver objeto penetrante nas bochechas, empurre de dentro para fora e cubra
com compressas interna e externamente;
-
Se necessário, transporte o paciente lateralizado para drenar o sangue da boca;
-
Suspeite de lesão de cervical associada.
Hemorragia nasal
-
Mantenha abertas as vias aéreas;
-
Mantenha a cabeça um pouco fletida, comprimindo um pouco acima das fossas
nasais, para controlar a hemorragia;
-
Se houver saída de líquido cefalorraquidiano, não oclua as narinas.
Ferimentos nos olhos
-
Não exerça pressão sobre os olhos;
-
Cubra o globo ocular lesado com curativo úmido;
-
Estabilize objetos encravados, envolvendo o objeto com atadura ou similar,
enrolada em forma de anel. Fixe o objeto com um copo plástico sem o fundo, e
este, por meio de atadura e esparadrapo. Nunca tente removê-los;
-
Sempre cubra os dois olhos;
-
Dê apoio emocional.
Lesões no ouvido e orelhas
-
Não tente remover objetos encravados;
-
Não tampone a saída de sangue ou líquor;
-
Se necessário, utilize gaze para absorver o excesso de secreção ou sangue.
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